Почему может возникать гепатомегалия у детей, как правильно ее лечить

Гепатомегалия у детей характеризуется незначительным либо выраженным увеличением размера печени. Такое состояние органа может иметь физиологическую или патологическую этиологию. В первом случае увеличение печени – временное явление, и размер со временем приходит в норму самостоятельно. Патологическая гепатомегалия связана с конкретным заболеванием органа и требует проведения специфической терапии.

Содержание:

В чем причины развития патологии?

Какие симптомы возникают и методы диагностики

Правильное питание – основа лечения

Медикаменты и народные средства

Профилактика и прогноз

В чем причины развития патологии?

Физиологическая гепатомегалия встречается у детей в возрасте 5-7 лет. Как таковая терапия в данном случае не требуется, ведь симптом может самостоятельно исчезнуть спустя определенное время. В более старшем возрасте увеличение печени уже не может иметь физиологический характер. В таком случае требуется проведение всесторонней диагностики, помогающей выявить первичное заболевание органа, которое и повлекло за собой его увеличение. Среди возможных причин возникновения патологической гепатомегалии у ребенка можно выделить следующие:

• Развитие любого воспалительного процесса. В данную группу можно отнести гепатит любого вида, болезнь печени инфекционной этиологии, интоксикацию органа, включая медикаментозную, присутствие паразитов, которые способствовали развитию воспаления, абсцесс.
• Нарушение процессов обмена в печени. К примеру, это может быть мукополисахаридное расстройство, нарушение процесса обмена гликогена, белков или жиров, меди, порфирина.
• Нарушение кровообращения в органе и оттока желчной жидкости. Сюда можно отнести развитие гепатоцеребральной дистрофии Вильсона-Коновалова, цирроза, венозного спазма, тромбоэмболии, миелофиброза.
• Инфильтрационные процессы в органе. Увеличение печени может быть одним из симптомов лейкемии, гемолитической желтухи, печеночных метастаз, лимфангиомы, гистиоцитоза, гемохроматоза.
• Повреждение тканей органа. Это может возникать при развитии кисты, билиарного цирроза, фиброза.

Менее часто возникает ложная гепатомегалия, которая развивается по причине заболевания иного органа, например, в легких. Чтобы исключить патологию печени, требуется дифференциальная диагностика.

Какие симптомы возникают, методы диагностики

Основными симптомами, которые возникают при гепатомегалии у ребенка, являются:

• Постоянное общее недомогание
• Апатия у ребенка ко всему окружающему (к людям, игрушкам и т.д.)
• Коагулопатия (нарушение процесса свертываемости крови)
• Утрата интереса к пище
• Изменение цветового оттенка кожных покровов на желтоватый
• Кишечные расстройства в виде диареи, запоров
• Капиллярные звездочки, возникающие на коже живота
• Горьковатый привкус во рту
• Болевой синдром в подреберье со стороны печени

Уже в первое посещение специалиста он проводит детальный осмотр ребенка. В ходе такой диагностики осматривают кожные покровы и слизистые оболочки на изменение цветового оттенка или же появление характерной сыпи, кровоизлияний, капиллярных звездочек. Далее врач проводит пальпацию органа. В это время ребенок должен лежать на спине. Во внимание берут наличие болевого синдрома в момент пальпации, консистенцию органа, форму краев, уровень выпячивания через ребра.

У детей до 7 лет печень может увеличиваться, но это не считается патологией. Например, у новорожденных до 6-месячного возраста допустимая граница сверх нормы – до 3 см. У детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет граница органа может быть ниже края ребер на 1-2 см, от 3-7 лет – физиологическое увеличение печени может быть до 1 см.

Подтвердить диагноз можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий можно назвать ультразвуковое исследование (УЗИ), которое разрешено проводить в любом возрасте, в том числе и в детском. При наличии признаков гепатомегалии ребенку назначают проведение биохимического анализа крови, который поможет определить уровень свертываемости крови.

Если это необходимо, могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия: рентген, иммунограмма, исследование на выявление гельминтов в организме, диагностика онкомаркеров. В некоторых случаях требуется проведение дифференциальной диагностики. По сопутствующим гепатомегалии симптомам можно выявить такие патологии:

• Нарушенный метаболизм (увеличенная эхогенность)
• Сердечная недостаточность (расширение вен и увеличение эхогенности)
• Развитие сосудистой опухоли – гемангиомы (гипоэхогенная или гиперэхогенная клиническая картина, в зависимости от того, единичная или множественная опухоль)
• Развитие нейробластомы (множественные метастазы в печени)
• Развитие портальной гипертензии (варикозно расширенные вены, спленомегалия)

Правильное питание – основа лечения

В первую очередь все силы направляют именно на устранение первичного заболевания, развитие которого повлекло за собой увеличение размера печени. Чтобы увеличить шансы на скорое полное излечение от патологии, важно придерживаться определенного рациона питания.

Если гепатомегалия не сопровождается иными, ярко выраженными симптомами, необходимо соблюдение диеты, которая предполагает употребление легкоусвояемых продуктов, а именно:

• Охлажденной выпечки и бисквитов
• Ячменной, кукурузной, манной и овсяной каш
• Макаронных изделий
• Обезжиренной молочной продукции
• Яиц, приготовленных всмятку или на пару
• Телятины, индюшатины, крольчатины, говядины
• Рыбы: молодого карпа, судака, карася, трески, щуки
• Картофельного пюре, моркови, шпината, свеклы, помидор, петрушки
• Слив, вишен, сухофруктов, запеченных яблок
• Меда, мармелада, джема
• Растительного и сливочного масла
• Фруктовых и овощных соков
• Минеральной и негазированной воды
• Некрепкого чая

В небольшом объеме разрешено употреблять лососевую икру, докторскую колбасу. Помимо разрешенных продуктов есть запрещенные, которые категорически запрещено употреблять при гепатомегалии:

• Жареная, жирная и маринованная пища
• Субпродукты
• Томатный сок
• Бобовые
• Орехи
• Острая пища, в том числе приправы и соусы
• Газировка
• Крепкие кофе и чай
• Шоколад, мороженое

Питаться ребенку, как и взрослому при гепатомегалии необходимо часто на протяжении дня, но небольшими порциями. При остром заболевании печени требуется соблюдение диеты, которая заключается в употреблении растительной пищи, свежих фруктов и овощей в большом количестве.

Медикаменты и народные средства

Лекарственные препараты, которые помогут избавиться от гепатомегалии и облегчить общее состояние ребенка, назначают с учетом степени увеличения органа. Во внимание берут и состояние иммунной системы. Особенно эффективными будут медикаменты, если их принимать в комплексе с соблюдением назначенной врачом диеты.

Для нормализации размера печени при ее патологическом увеличении назначают прием следующих препаратов:

• Гепатопротекторов – лекарственных средств, повышающих защитную функцию печени и препятствующих негативному влиянию иных препаратов, восстанавливая клетки органа
• Диуретиков – мочегонных лекарств, которые способствуют очищению крови и снижению нагрузки на печень
• Регуляторов осмотического давления, которые помогают уменьшить давление в канальцах органа, отечность и болевой синдром
• Витаминных комплексов, с помощью которых можно повысить защитную функцию организма, стимулировать процессы восстановления органа

В дополнение к основному терапевтическому лечению можно использовать народные средства. Например, можно приготовить отвар из лекарственных растений (расторопна, крапива, одуванчик), который употребляют внутрь по 100 мл трижды в день. Иным эффективным средством можно назвать отвар из мяты, приготовленный в соотношении 1 ст. л. сырья на 200 мл кипятка. Готовое средство принимать внутрь трижды в день.

Отличным болеутоляющим эффектом обладает морковный сок, в который необходимо добавить теплое молоко в равном объеме. В день рекомендовано выпивать не более стакана сока, разделив на три приема. Полезный для печени продукт – тыква, систематическое употребление которой поможет восстановить нормальное функционирование органа.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить риск возникновения гепатомегалии у ребенка, важно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• Своевременное оказание медицинской помощи и выявление провоцирующих заболеваний
• Соблюдение правильного рациона питания с исключением вредной пищи (жирного, жареного, маринованного, продуктов, которые содержат простые углеводы) и, наоборот, включением в достаточном объеме белковой пищи, овощей и фруктов
• Исключение перегрузок, как умственных, так и физических
• Занятие активными видами спорта

Если в какой-либо области организма формируется опухоль, необходимо направить все силы на профилактику метастаз в печень. В таком случае проводят химиотерапевтическое лечение новообразования, лучевую терапию или удаляют его хирургическим методом.

Важно своевременно обнаружить провоцирующие гепатомегалию заболевания и сразу же обратиться за помощью к специалисту. Не стоит упускать из внимания первые настораживающие симптомы и заниматься самолечением. В противном случае можно не только усугубить течение основной патологии, но и вызвать достаточно опасные последствия.

Наиболее опасное состояние – развитие токсического поражения органа. Только своевременное начало терапии поможет избежать перерождения гепатомегалии в рак или цирроз. Если наблюдается резкое ухудшение общего состояния малыша, лучше вызвать скорую помощь и доверить его здоровье специалистам.