Что такое микоплазма у женщин: клинические проявления, диагностика, последствия

Микоплазмоз – группа патологий, вызванных поражением организма микоплазмами. У женщин проявляется как вагинит, уретрит, эндометрит. Протекает, как в латентной, так и острой формах.

Содержание:

Понятие и виды микоплазмы

Причины микоплазмоза у женщин

Каналы заражения

Причины инфицирования

Предпосылки развития

Симптомы микоплазмоза

Последствия микоплазмоза у женщин

Диагностика

Лечение патологии

Профилактика микоплазмоза

Цены на лечение микоплазмоза

Понятие и виды микоплазмы

Микоплазма – простейший микроорганизм, имеет ряд общих характеристик с грибами, вирусами и бактериями.

Микоплазма обладает наименьшими среди одноклеточных размерами, не имеет оформленного ядра и клеточной стенки, способна к воспроизведению. Необычность строения и размеры в тысячные доли миллиметра позволяют проникать в клетки хозяина. Патогенные для человека виды микоплазм стимулируют процессы репродукции вирусов (в том числе, ВИЧ и онкогенных), выделяют вещества, провоцирующие запуск и развитие заболеваний. В качестве основных объектов поражения рассматриваются дыхательная система, урогенитальные органы, ротовая полость, клеточные выстилки кровеносных сосудов.

Проявления микоплазмоза часто имеют общую симптоматику с хламидийной, кандидозной, гарднереллезной инфекцией.

Существует более ста видов микоплазм, из них несколько представляют угрозу для человека:

• M.pnevmoniae – поражение дыхательных путей
• U.urealuticum, M.hominis, M.genetaleum – патогенные процессы урогенитальной системы
• M.incognitis – септические аэробные инфекции
• M.orale, M.salivamm – патологии ротовой полости
• M.artidis, M.fermentas – заболевания костей и суставов

Финал поражения организма микоплазмами рассматривается в трех вариантах:

• самоизлечение – при активном иммунном ответе
• развитие вялотекущей формы - при дефиците иммунитета; любой неблагоприятный фактор провоцирует размножение бактерий
• при тяжелых формах ИДС - переход заболевания в хроническую форму с развитием многочисленных вторичных патологий: артритов, бронхиальной астмы, структурных изменений тканей легких

Микоплазмозом равно болеют и мужчины, и женщины, но анатомические особенности организма делают женщину более уязвимой к инфекции.

Результат действия микоплазм – нарушение функции воспроизведения, инфекционные поражения урогенитальной системы, внутриутробная передача инфекции плоду.

Причины микоплазмоза у женщин

U.urealiticum и M.hominis обнаруживаются у женщин, от которых не поступало жалоб на плохое самочувствие и не наблюдались внешние проявления заболевания. То есть бактерия колонизирует клетки хозяина, но не проявляет агрессии, рост активности провоцируется неблагоприятными эндогенными или экзогенными воздействиями. Факт послужил основанием практикующим врачам и клиницистам считать микоплазму условно-патогенным микроорганизмом.

Каналы заражения

Рассматриваются два основных канала заражения: половой – результат открытого контакта с больным или носителем и внутриутробный, когда заражение передается через околоплодные воды или в момент появления ребенка.

Заражение бытовым путем – «камень преткновения» в спорах врачей. С достоверностью не установлено, происходит ли заражение при бытовых контактах. Микоплазмы погибают под действием внешних факторов, не могут существовать вне человеческого организма, отвечают на действие антибиотиков. Факты указывают на редкость, исключительность подобных случаев.

Причины инфицирования

Ни одна женщина не застрахована от возможности заражения, но при определенных условиях опасность возрастает многократно. К причинам развития микоплазмоза относятся:

• открытые сексуальные контакты с партнером
• раннее начало половой жизни
• беспорядочные связи и частая смена партнеров
• сопутствующие гинекологические патологии
• наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем

Предпосылки развития

Толчком к развитию микоплазмоза становится любой неблагоприятный фактор:

• низкое качество жизни
• беременность или абортивное вмешательство
• состояния патологической иммуносупрессии
• прием лекарств, ослабляющих иммунитет
• радиотерапия
• хронические нервные стрессы

Каждая из вышеперечисленных причин может стать толчком к развитию заболевания. Вялотекущая или скрытая форма переходят в острую, а затем в хроническую.

Симптомы микоплазмоза

У ста пациенток из тысячи болезнь протекает в скрытой бессимптомной форме. При неблагоприятном внешнем или внутреннем воздействии колонии бактерий активизируются, нанося удар по организму.

Не существует единых симптомов микоплазмоза. Течение болезни и клиническая картина зависят от места дислокации бактерий.

Вульвовагинит – поражение, одновременное воспаление вульвы и вагины. Протекает с выделением белей, пересыханием вульвы, ощущениями зуда и жжения во влагалище.

Цервицит – воспаление влагалищной области шейки матки. Патология характеризуется выделением слизи или гноя, выраженным болевым синдромом при посещении туалета и сексуальном контакте, постоянными тупыми, ноющими болями внизу живота.

Эндометрит – воспаление внутренней слизистой выстилки матки. Клинические картины острого и хронического эндометрита отличаются.

При хроническом течении наблюдаются изменения менструального цикла, серозные, гнойные, кровянистые выделения, болезненность во время мочеиспускания и сексуальном контакте.

Сальпингит – инфекционная патология маточных труб. Манифест острой формы характеризуется резким повышением температуры, болями внизу живота с отдачей в крестцовую зону, позывами к рвоте, усиленным отделением газов.

Моча при частых позывах в туалет отходит малыми порциями, из уретры и влагалища выделяются гноеподобные бели. Стул частый, жидкий или полужидкий.

Оофорит – процесс воспаления яичников. Симптоматика острой формы выражена резкими приступами боли в нижних зонах живота, резями при опустошении мочевого пузыря, лихорадкой, кровянистыми выделениями в межменструальный период.

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характерный признак – частые болезненные позывы к опустошению мочевого пузыря, рези во время мочеиспускания, тянущие боли после посещения туалета.

Последствия микоплазмоза у женщин

Микоплазменная инфекция угрожает серьезным последствиями: замершей или невыношенной беременностью, бесплодием, полисистемными поражениями плода.

Развившиеся на фоне микоплазменного инфицирования эндометрит или аднексит – причина женского бесплодия. При эндометрите яйцеклетка не может прикрепиться к рыхлым, воспаленным стенкам матки. При аднексите закрывается просвет маточных труб, сперматозоидам закрыт путь к яйцеклетке. Зачатие становится невозможным или почти невозможным.

Латентная форма патологии угрожает выкидышем, повышением объема околоплодных вод, поражениями плаценты. Передача инфекции плоду сопровождается легочными патологиями, менингеальными проявлениями. При внутриутробном заражении кратно возрастает риск врожденных аномалий у детей и фактов мертворождения.

Урогенитальные патологии – не единственное осложнение заражения микоплазмами. На фоне инфекции необратимо изменяются бронхи, развивается инфекционный энцефалит, начинаются патологические процессы в почках, костной и хрящевой тканях.

Отмечается тесная связь микоплазм с эпителиальными клетками хозяина. В результате организм не может идентифицировать чужеродное вторжение и начинает выделять вещества, убивающие его собственные ткани. Развиваются аутоиммунные патологии.

Самолечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Симптомы ярче выражены при остром течении, хроническое - угрожает поражением жизнеобеспечивающих систем организма.

Диагностика

Микоплазмоз может проявляться как сочетанная патология с другими видами инфекций: хламидиозом, кандидозом, гарднереллезом, сопровождаться бактериемией и изменениями микрофлоры влагалища.

Диагностика строится по принципам:

• Сбор анамнестических данных. Включает два вида: анамнез жизни, анамнез болезни. Во время беседы выясняются перенесенные гинекологические заболевания, ЗПП, здоровье сексуального партнера.
• Осмотр. Осматривается влагалище, шейка и наружный зев матки. При наличии микоплазм наблюдаются гнойные или слизистые истечения, отеки слизистых влагалища. На осмотре забирается мазок для лабораторных исследований.
• Методы лабораторной диагностики. С достоверностью позволяют идентифицировать заболевание, на их основе составляется оптимальный курс лечения.
• Метод молекулярно-генетической диагностики. Для анализов используются соскобы эпителия или кровь пациента. Достоинства: информативность – позволяет определить наличие микоплазм на 90-95%, краткосрочность – занимает полчаса. Недостатки: дорог, подходит только для определения M.genetalium.
• Бакпосев. Определяет культуральные, биохимические свойства бактерий и их патогенность. Лабораторным материалом служат соскобы влагалища или шейки матки. Достоинства: позволяют определить необходимый для лечения антибиотик. Недостатки: длительность – срок составляет до 7 дней; сложность, позволяет определить только M.hominis.
• ИФА. Позволяет выявить в лабораторном материале антитела, которые вырабатывает организм, борясь с инфекцией. Для диагностики используют венозную кровь. Достоинства: быстрота (30 минут) и дешевизна. Недостатки: 50% достоверности, отклонение результатов и в большую и в меньшую сторону.
• РИФ. Метод выявления чужеродных вторжений. Материалом для мазка служат соскобы урогенитального тракта. Основан на способности молекул некоторых веществ поглощать и выделять свет. Достоинства: не занимает много времени. Недостатки: субъективность и не всегда высокое качество сывороток.

Лечение патологии

Микоплазмы отзываются на действие тетрациклина и эритромицина, антибиотики широкого спектра действия результатов не дают.

Терапия при микоплазмозе представляет комплексное использование противогрибковых, иммуномодулирующих, антибактериальных средств общего и местного действия.

При инфицировании микоплазмами применяют следующие препараты:

1. Антибиотики: Тетрациклин, Джозамицин, Кларитромицин, Эритромицин, Сумамед. Курс лечения определяется врачом. Антибиотики подавляют репродукцию бактерий и замедляют их рост. Применяются в виде таблеток, мазей, свечей, инъекций.
2. Средства для укрепления иммунитета. Любое инфекционное заболевание возникает при недостаточном иммунном ответе. Для укрепления иммунитета назначают Тималин, Галавит, Иммуномакс и средства, содержащие природные иммуностимуляторы: женьшень или элеутерококк.
3. Средства для восстановления микрофлоры. Антибиотики не только подавляют активность колоний бактерий, но и убивают полезную микрофлору. Как средство поддерживающей и восстановительной терапии назначают Бифиформ, Линекс, Хилак форте.
4. Противогрибковые препараты. Тержинан – препарат противогрибкового и антибактериального действия. Таблетки помещаются во влагалище. Средство может вызвать аллергические реакции. Флюконазол назначается во время или сразу после прохождения курса антибиотиков. Как местные средства применяются препараты для спринцевания.
5. Свечи при микоплазмозе. Средство местного действия борется с инфекцией в зоне мочевой системы. Незаменимы во время вынашивания ребенка. В период гестации назначаются Пимафуцин или Гексикон.
6. Мази при микоплазмозе. Применяют мази на основе тетрациклина и эритромицина: Виферон, Гипон, Генферон. На тампон наносят мазь и вводят во влагалище. Процедуру проводят дважды в сутки. Курс составляет от 5 до 10 дней.

Профилактика микоплазмоза

Не потребуется ни крупных финансовых затрат, ни физических усилий для того, чтобы инфекция не начала атаку на организм. Достаточно хранить верность супругу или постоянному партнеру, избегать случайных сексуальных связей. Если частая смена партнеров неизбежна – регулярно посещать врача, проходить осмотры и сдавать анализы на микоплазму; лечить сопутствующие инфекционные и венерические патологии.

Лечение на ранних стадиях заканчивается успехом и полным излечением. Недолеченная или пущенная на самотек патология переходит в хроническую форму с поражением вначале отдельных систем, а затем всего организма.

Цены на лечение микоплазмоза

Цены зависят от города, наличия оборудования для исследований, квалификации персонала, статуса лечебного учреждения.

Лабораторные исследования включают обычно осмотр у гинеколога, беседу с врачом, общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, соскобы.

Санкт-Петербург, клиника «Даная». Прием у врача гинеколога 1100 руб., соскобы от 220 до 440 рублей; анализы крови, ПЦР, гормональные обследования от 190 до 1260 рублей.

Санкт-Петербург, медицинский центр «Уро-клиник». Полное гинекологическое и урогинекологическое обследование, включает ПЦР, мазки, собеседование с врачом, анализы крови. Цена 4300 рублей.

В клиниках Москвы лечение микоплазмоза колеблется от 3200 (Московский научно-практический центр дерматовенерологии) до 18500 (Medlounge) рублей.

Москва. Медицинский центр «Благо». Курс лечения микоплазмоза – 7200 рублей. Бак. посевы от 290 до 100 рублей, ПЦР от 250 до 1100 рублей, ИФА от 300 до 900 рублей.

Москва. Мед. центр «Соло Бис». Курс лечения микоплазмоза – 4000 рублей. Включены все диагностические мероприятия, медосмотр. Цены на медицинские мероприятия варьируются от 400 до 4000 рублей.

Крупные российские города в стоимости лечения ушли от столиц недалеко.

Новосибирск. Центр «Ультрамед-NSK». Консультации врача 1100-1300, консультация профессора – 3000, лабораторные анализы от 300 до 900 рублей.

В Нижнем Новгороде в разных клиниках разброс стоимости анализов в разных клиниках составит 230, 250, 290 рублей.

В Екатеринбурге лечение микоплазмоза обойдется от 1100 рублей. В стоимость входит предварительный врачебный осмотр.

Лечение требует не только финансовых вложений. В провинции часто нет качественной сыворотки, необходимого оборудования, да и врачей часто не хватает. Соблюдать меры предосторожности легче, чем выкладывать немаленькие суммы.