Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза: ее разновидности и характеристики

Судеебно-психиатрическая экспертиза является средством судопроизводства, которое проводится с применением специфических методов психиатрии. Имеет три подвида: амбулаторную, стационарную и посмертную экспертизы. Амбулаторная экспертиза является самым распространенным исследованием такого типа.

Содержание

• Цели и проблемы судебно-психиатрической экспертизы
• Разновидности обследования
• Пример
• Судебно-психиатрическая экспертиза в стационаре
• Как организована экспертиза

Цели и проблемы

Судебно-психиатрическая экспертиза является наукой, служащей правопорядку, основанная на медицинских и общих психиатрических достижениях. Она обладает своими сугубо специфическими целями, которые можно обобщить до двух главных вопросов:

• Находился ли подсудимый в состоянии вменяемости/невменяемости  (при обвинении по уголовным статьям)
• Находился ли человек дееспособном/недееспособном состоянии (в процессах по гражданским статьям)

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза —  самый распространенный тип обследования. Сотрудники органов следствия или суда постоянно решают вопросы, требующие знания из области психиатрии.

Основной целью судебной психиатрии является исполнение судебных психиатрических экспертиз в процессах по уголовным или гражданским статьям, а также решение некоторых теоретических вопросов в практической сфере.

Исключительно решение судебной психиатрической экспертизы способно определить, в силах ли был подсудимый понимать сущность или социальный вред своих поступков или управлять собой во время совершения преступленного действия. Ответ на данный вопрос решает характер наказания виновного: будет ли он освобожден от ответственности по уголовным статьям и будет ли ему предписано прохождения психиатрического лечения.

Аналогично и в процессах по гражанским статьям. Исключительное решение судебно-психиатрической экспертизы способно определить возможность подозреваемого осознавать смысл своих действий. Ответ на данный вопрос решает, будет ли подсудимый признан недееспособным и будет ли ему предписано назначения опекуна.

В пределах данных проблем судебному специалисту требуется решить большое количество попутных проблем,  требующих от него профессионализма. Таким экспертом способен быть только специалист-психиатр.

Кроме вынесения профессионального вердикта о вменяемости или дееспобности, ищутся ответы и на ряд других вопросов:

• Способен ли свидетель и потерпевший адекватно понимать суть протекающих событий и свидетельствовать о них?
• Способен ли обвиняемый отбыть предписанное ему наказание по своему психическому здоровью?
• Имеются ли у лица различные психологические болезни и расстройства? Какой тяжести?

Экспертиза играет огромную роль и является очень сложной процедурой, так как часть ее участников могут иметь психические отклонения разной степени. Зачастую эксперты сталкиваются с нетипичными слабо выраженными видами расстройств. В некоторых случаях проявляются следствия некогда перенесенных психозов. Многие болезни не имеют четко выраженных симптомов и выявляются лишь во  время экспертизы.

Также часто специалисты имеют дело с симуляцией или психических отклонений. Для того, чтобы установить истину необходимо произвести клиническую диагностики и лабораторные анализы. о том, как определяют симулянов можно посмотреть на видео:

Разновидности обследования

Экспертиза проводится главным образом в следующих формах:

• Амбулаторная
• Посмертная
• Стационарная

Чаще всего проводится амбулаторная экспертиза. Она имеет ряд явных преимуществ, но и несколько недостатков.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза — это такая экспертиза, которой характерно чаще всего единовременное обследование человека докторами-психиатрами. Комиссия врачей действуют в психиатрических клиниках и диспансерах. В нее входит три специалиста: председатель и два участника.

Изначально доктор проводит осмотр человека, детально беседует с ним, чтобы составить историю его заболевания. После чего она предоставляется на изучение другим представителям комиссии.

По итогу персонального осмотра человека, изучению его истории болезни и прочих материалов, которые были добыты, выносится финальное заключение.

Лицо, которое назначило проведение исследования, обязано изначально собрать все документы, которые могут понадобиться сотрудникам экспертной комиссии.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза обладает рядом характерных плюсов и минусов. Главным плюсом является короткий срок  ее проведения и получения заключительного решения. Главный минус — не всегда удается определить тип и уровень тяжести болезни человека в амбулаторной форме.

Тем не менее, именно этот вид обследования встречается чаще всего как в уголовных, так и в гражданских делах и составляет около 70 процентов от общее числа судебно-психиатрических экспертиз. Это обуславливается тем, что именно данный вид обследования дает возможность за короткий период решить поставленные задачи, без привлечения большого числа сотрудников. Амбулаторная экспертиза не требует и серьезных финансовых затрат, в отличие от стационарного размещения.

Эффективнее всего данный вид обследования показывает себя при изучении людей, являющихся психически здоровыми, но в отношении которых существуют подозрения о неадекватности во время совершения преступного действия.

Зачастую экспертизу в амбулатории назначают при осуществлении нарушений правопорядка в состоянии наркотического (алкогольного) опьянения. Кроме того, целесообразно проводить её по отношению людей, имеющих психические заболевания. В таких случаях чаще всего дело ограничивается сбором существующих материалов для вынесения окончательного вердикта комиссии.

Пример

Гражданин А. в возрасте 50 лет получил обвинение в хулиганстве. Не имеет никаких наследственных психических заболеваний. Имеет спокойный характер, необщителен. Окончил 9 классов школы, получил начальное профессиональное образование в техникуме и высшее в университете. Работал по специальности в нескольких компаниях.

Был женат два раза, есть дочь от первого брака. После развода с первой супругой жизнью ребенка не интересовался. Лечился в стационаре после второго развода из-за резкого снижения настроения и слуховых галлюцинаций. Выйдя из клиники, сменил несколько работ. После чего 7 раз проходил терапию из-за  психического заболевания.

Был направлен комиссию в амбулаторию из-за того, что находясь под действием алкоголя, разбил стекло магазина. В момент экспертизы проявлял агрессивный настрой, пытался скрыть свои переживания, но постоянно говорил бессмысленные речи и не был в состоянии аргументировать мотив своего поступка.

Из-за первоначального наличия сведений о психологическом отклонении обвиняемого, необходимость проводить стационарное обследование не возникла. В итоге решение комиссии признало его больным с шизофреническим диагнозом и рекомендовало пройти обязательную терапию в психиатрической клинике.

Кроме того, амбулаторное обследование назначается людям, имеющим формы психопатии, алкоголизма, травмы мозга и иные повреждения ЦНС. Подобные люди чаще всего являются вменяемыми и составляют подавляющую массу людей, отправляемых на экспертизу.

В тех же случаях, когда амбулаторное исследование не позволяет вынести заключительный вердикт, подсудимый направляется в стационар.

Судебно-психиатрическая экспертиза в стационаре

Подобная разновидность обследования осуществляется в стационарах психиатрических клиник. Порой больницы организуют специфические отделы для судмед экспертизы. По завершению обследований и получения всей информации комиссия из трех экспертов выносит свой вердикт. При этом время, отведенное на обследование, не должно быть  более 30 дней, иначе требуется принять решение о продление этого срока, которое должно основываться на каких-то факторах.

На экспертизу в стационар отправляются люди, чьи психические отклонения тяжело или невозможно определить в амбулаторных условиях. Больницы принимают людей только со строго правильно оформленными документами, предписывающими им пройти соответствующее обследование. В противном случае, клиники остаются вправе отказать в приеме пациента.

Также одной из разновидностей экспертиз возможно назвать  военную экспертизу, дающую вердикт  о нахождении человека во вменяемом/невменяемом состояние и его готовности к службе в вооруженных силах.

Возможные следующие решения комиссии по этому поводу:

• Человек годен к службе в армии и вменяем. Не имеет психических отклонений.
• Человек негоден к службе в армии и невменяем. Имеет хронические или острые формы психических болезней.
• Негоден к службе в армии, но вменяем. Имеет душевные заболевания.
• Готов к службе в армии, но был в невменяемости при совершении  определенного правонарушения. Очень редкий случай. Работает тогда, когда человек испытал кратковременное проходящее психическое расстройство в момент преступления, а до него и после него полностью сохраняет душевное здоровье.

Как организована судебная психиатрическая экспертиза

Судебная психиатрическая экспертиза в Российской Федерации контролируется положениями уголовного и гражданского права. Для проведения обследований здравоохранительные органы создают специфические комиссии при клиниках и больницах. Также в стране существуют медицинские учреждения, глубоко занимающиеся данной проблемой, например, широко известна амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза больницы им. Алексеева.

Причем участвовать в экспертизе могут только медицинские работники здравоохранительных органов. Сама процедура назначается исключительно решением следователя, прокуратуры, суда про возникновение сомнений в дееспособности/вменяемости обвиняемого.

Кроме того, соответствующее ходатайство может подать и сам подсудимый, члены его семьи или адвокат. Обследование потерпевшей стороны или свидетелей может быть назначено только судом или следствием.

Чаще всего поводами для экспертизы является:

• Неадекватное поведение человека
• Отсутствие мотива в совершенном человеком поступке
• Противоречащие сами себе или нереалистичные показания
• Высокая жестокость преступления
• Показание является оговором или самооговором
• Сутяжные проявления
• Суицидные склонности
• Наличие травм мозга

Определив факт терапии подсудимого в психиатрической больнице, следователю необходимо запросить детальные записи истории болезни, а в некоторых случаях всю историю полностью (в виде оригинала или копии).

Если обнаруживается информация о психических отклонениях, проявившихся в результате черепно-мозговой травмы, инфекций, интоксикаций, то данные запрашиваются из соответствующих лечебных заведений.

Предписывая осуществление экспертизы, судебные органы руководствуются требованиями законодательства об объективности, всестороннем рассмотрении и полноте рассмотрения  дела. В документах, предписывающих подсудимому пройти обследование, необходимо изложить мотивы его проведения, адресовать его осуществление и поставить вопросы, ответы на которые необходимо дать.

Вводная часть документа должна содержать название и номер дела, данные человека, отправленного на экспертизу, а также статьи УК РФ по которым он обвиняется.

Описательная часть включает краткое описание сути правонарушения и мотивировку  отправления подсудимого на обследование, а также название больницы/клиники в которую он отправляется.

Во время проведения судебной психиатрической экспертизы проясняются следующие вопросы:

• Стало ли причиной противоправного действия психиатрическое заболевание? И если стало, то какое это заболевание?
• Способен ли был подсудимый понимать смысл своих поступков? Был ли он в состоянии невменяемости?
• Если подсудимый был вменяем, следует указать, болеет ли он психически  в данный момент времени.
• Если в данный момент времени подсудимый болен, способен ли он понимать сущность своих поступках?
• Какое медицинское лечение рекомендуется обвиняемому, если он страдает психическим отклонением?

В зависимости от спецификации дела могут ставиться и другие вопросы, связанные с оправданием результатов прошлых обследований, подтверждение раннего диагноза, определение симуляции. В практическом поле зачастую можно пронаблюдать ситуации, которым характерна неправильная формулировка вопроса. Например, может быть вынесено постановление о вменяемости человек до совершения преступления или после, в то время как необходимо установить его вменяемость в время совершения противоправного действия.

В ситуациях, когда расстройство возникло уже после противоправного действия, эксперты должны определить характер болезни и то, может ли подсудимый понести наказание. Свидетели и потерпевшие также проверяются на наличие психических заболеваний в момент дачи показаний, чтобы определить их достоверность.

Судебные психиатры, как и медицинские специалисты, обладают определенными полномочиями и обязанностями. В их права и обязанности входит:

• Ознакомление со всеми материалами дела.
• Ответственность при уклоне от несения своих обязанностей по проведению экспертизы.
• Отложение финального заключения при существовании необходимости получения и глубокого анализа дополнительных материалов для дела.
• Проведение специфических исследования подсудимого с привлечением доктором иных специализаций (хирург, сексопатолог, венеролог).

В некоторых ситуациях для правильного анализа состояния подсудимого требуется осуществить опрос окружающих его людей. Для таких бесед необходимо получение разрешение от следственных органов, чтобы привлечь свидетелей через органы судопроизводства.

Таким образом, амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза является важным средством судопроизводства, обеспечивающим объективность процесса. Данное обследование позволяет определять адекватную меру наказания за совершенное преступления и предписывать принудительное лечение в тех случаях, когда это необходимо.